Nouveau bilan

Dubois Malik. Le bilan suit le contenu que l'article 36 exige (§ 4, 5°) ; les tests viennent des listes limitatives de l'INAMI, et chaque score est comparé à la valeur de critère de son test.

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Bilan

Nature

Date

Trouble, selon la nomenclature

Pour l'accord

Lieu du bilan

Dates des séances de bilan

Anamnèse et examens

Anamnèse

Examens et rapports médicaux

Langues et scolarité

Demandées par les formulaires des troubles du langage, de la dyslexie et de la dysphasie.

Langue(s) familiale(s)

Langue familiale dominante

Langue d'enseignement

Exposition à cette langue

Type d'enseignement

Année scolaire fréquentée

Redoublement

Année redoublée

Multilinguisme : 6 mois d'exposition intensive à la langue du traitement

Score ALDeQ ≤ 0,71 : risque de trouble.

ALDeQ, pour la langue

Audition et QI

Troubles du développement du langage et dysphasie : perte auditive moyenne de 40 dB HL au plus, QI de 86 ou plus mesuré par un test de la liste.

Audiogramme du

Par (audiologue ou ORL, n° INAMI)

Perte moyenne, meilleure oreille

Test de QI

Score

Passé le

Par

Résultats des tests

Listes de l'INAMI du 1er mars 2025. Au critère : comparé à la valeur de son test ; « ? » quand la liste n'en donne pas.

Test	Domaine	Versant	Épreuve	Brut	Pc	ET	Classe	Critère

Quatre lignes vides de plus à chaque enregistrement. Une ligne sans test ni score est ignorée.

Interprétation et conclusion

Observations, interprétation qualitative

Conclusion qui justifie le traitement

Proposition de traitement

Contenu

Plan de traitement

Début

Fréquence

Durée

Lieu

Bilan terminé , sinon il reste marqué « brouillon »