Taal van het document: Français · Nederlands · English Terug
Camille Renard
Logopedist, RIZIV-nr. 6-00000-05-111
Rue de la Démonstration 1, 1000 Bruxelles
Tel. 0400 00 00 00 · demonstration@exemple.be
KBO-nr. 0123.456.749
Aan de ouders van Claes Anaïa
Ter attentie van Parent de Anaïa
Rue de l'Exemple 1
1000 Bruxelles

Factuur logopedist

Nr. 2026-004 · Opgemaakt op 25/10/2026

Zittingen van september 2026

Patiënt en voorschrift

Patiënt
Claes Anaïa
Geboortedatum
28/06/2021
Rijksregisternummer
21.06.28-109.48
Verzekeringsinstelling
Mutualité de démonstration Nord
RIZIV-code
713311
Voorgeschreven door
Dr Lambert, ORL
Voorschrift van
07/02/2026
RIZIV-nr. van de arts
10000007000
Akkoord adviserend arts
09/03/2026
Periode van het akkoord
22/02/2026 tot 21/02/2028

Detail van de verstrekkingen

Datum van de zitting RIZIV-code Honorarium
07/09/2026 713311 38,37 €
14/09/2026 713311 38,37 €
21/09/2026 713311 38,37 €
28/09/2026 713311 38,37 €
Totaal van de honoraria (4 zittingen)153,48 €
Bedrag te betalen door de patiënt153,48 €

Overschrijving van 153,48 € op rekening BE71 0961 2345 6769 op naam van Camille Renard, met de gestructureerde mededeling +++202/6000/00495+++.

Of scan deze code met de app van uw bank: alles wordt vanzelf ingevuld.

Patiënt met VT: nee. KBO-nr. 0123.456.749.

Medische verzorging vrijgesteld van btw (artikel 44, § 1, eerste lid, 1°, van het Btw-Wetboek).

Camille Renard, logopedist, RIZIV-nr. 6-00000-05-111, verklaart de hierboven vermelde verstrekkingen te hebben verleend.

Datum:
Handtekening van de zorgverlener: