Retour PDF au format du formulaire Imprimer en taille réelle Format papier à choisir dans la fenêtre d'impression : 127 x 304,8 mm, portrait, sans mise à l'échelle, marges à zéro. Imprimante : Imprimante du cabinet.
Collin Antoine
Mutualité de démonstration Sud
59.07.14-139.50
Rue de l'Exemple 1, 1000 Bruxelles
Collin Antoine
Dr Simon, neurologue
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231,15
Tom Exemple, INAMI 6-00022-20-222, Rue de la Démonstration 1
1000 Bruxelles
25/10/2026
0234.567.873
05/10/2026
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